Nyckelfaktorer för att framgångsrikt distribuera ett exponeringsmeddelandeprogram

( 29 okt 2020)

Av Lauren DeVos

Insamlingen av folkhälsodata i hela COVID-19-pandemin har visat sig vara den viktigaste delen för att lyckas bromsa spridningen av viruset och planar ut kurvan. När pandemin fortsätter och olika lösningar kring kontaktspårning och exponeringsmeddelanden dyker upp har frågor om effekterna och effektiviteten av dessa lösningar dykt upp.

U.S. Digital Response (USDR) har arbetat med regeringar och icke-statliga organisationer från hela landet för att (stödja folkhälsoinsatser), inklusive att ställa upp COVID-testplatser, ge råd om (dataintegritet och interoperabilitet) och tillhandahålla insikter och rekommendationer kring spårning av kontakt . Under hela detta arbete insåg vi att det saknades effektivitetsdata som skulle kunna hjälpa regeringsledare och beslutsfattare att bestämma det bästa sättet att handla om exponeringsanmälansteknik.

I september samarbetade USDR med Rockefeller Foundation för att avslöja kunskaper om exponeringsmeddelanden som kan vara användbara för våra regeringar och icke-statliga partner när de fortsätter sina COVID-insatser. Tillsammans såg vi en möjlighet att lära oss av andra länder, särskilt de med liknande utmaningar som USA, som framgångsrikt har implementerat teknik för exponeringsanmälan. Det övergripande målet var att lära sig mer om deras processer och att förstå de större resultaten för folkhälsan.

Tjänstemän från Tyskland och Irland, som lanserade och ledde sina länders program för exponeringsanmälan, gick med i USDR och Rockefeller Foundation för att vara värd en virtuell händelse centrerad kring deras arbete. Folkhälsoledare, inklusive mer än ett dussin ”görare” från olika stater och en handfull länder, tillsammans med ledare från olika tankesmedjor, gick samman för att diskutera tillvägagångssätt och implementeringar hittills för Google Apple Exposure Notification (GAEN) -appar . Följande är praktiska borttagningar från konversationen som hjälper dig att genomföra ett framgångsrikt exponeringsmeddelandeprogram.

Integration med testning är avgörande.

Tysklands Corona-Warn-app tar två gånger, fokusera både på spårning och testning av kontakter. (Källa: tyska federala hälsovårdsministeriet)

Om ditt tillstånd tar tio dagar att återvända till personer med COVID-testresultat, strävar allt efter exponeringsmeddelanden eller kontaktspårning är mycket. Den viktigaste aspekten av ett framgångsrikt exponeringsmeddelandeprogram är behandlingstid med testning. De som har valt att få varningar om exponeringsanmälningar måste veta var de ska testas om de har exponerats och har snabb tillgång till resultaten för att avgöra nästa steg.

I Seattle samarbetade USDR med stadens tjänstemän att snabbt veterinär och välja online-programvara så att allmänheten kan anmäla sig till COVID-19-tester i förväg. Onlineportalen, som erbjuds av Solv Health , gjorde det möjligt för staden att samla in nödvändig fakturering och kontaktinformation i förväg för att underlätta effektiv testning, vilket resulterade i att Seattle testade nästan 300 000 personer med hjälp av plattformen vi visade . Portalen gör det också möjligt för kontaktspårare att kommunicera med individer för vilka COVID-19 upptäcktes.

Rika och pålitliga konsumentupplevelser leder till högre antagande.

Att ha en säker back-end och tydligt kommunicera de åtgärder som vidtagits för att säkerställa integritet kommer att ge utdelning när det gäller om appen faktiskt fångar på. Skepsis kring dataanvändning kan vara en stark avskräckande effekt för människor som överväger att ladda ner appen. Undvik oroskänsla genom att proaktivt ta itu med eventuella frågor på ett sätt som kommer att klara av konsumenterna. När Google och Apple tillkännagav sitt samarbetssystem Exposure Notifications System lade de stor vikt vid designelementen på plats för att skydda användarnas integritet. I klarspråk, utan teknisk jargong, delar de detaljer om hur användare kan välja exponeringsmeddelanden, hur Bluetooth spårar närhet i stället för plats, hur användarnas identitet inte avslöjas och hur endast folkhälsovården har tillgång till uppgifterna. Det underliggande problemet är fortfarande kvar, eftersom 71 procent av amerikanerna säger att de inte planerar att ladda ner en COVID-kontaktspårningsapp , med hänvisning till digitala integritetsproblem som deras huvudsakliga avskräckande, enligt en undersökning utförd av säkerhetsprogramvaruföretaget Avira.

Tyskland och Irland (tillsammans med många andra länder) har öppnat det mesta av sin kodbas och har tagit ett annat tillvägagångssätt för att öka transparensen och skapa förtroende bland integritetsförespråkare, epidemiologer och allmänheten. En extra fördel med öppen sourcing är att den skapar en gemenskap av tvärvetenskapliga GAEN-implementatorer som kan anpassa tekniken till sitt lokala sammanhang och transparent dela lärdomar med varandra, som vi har sett genom detta evenemang.

Omfattande, korrekt utförda program resulterar i positiva resultat för folkhälsan.

Regeringar som distribuerar en exponeringsapp i sammanhanget med en större, framgångsrik kontaktspårning kommer att se positiva resultat för båda. Många fokuserar främst på utvecklingen av appen, men tar inte alltid hänsyn till andra viktiga aspekter, som marknadsföring, politiskt inköp, etc. När du kan föra samman alla arbetsströmmar samtidigt – teamet som bygger appen, marknadsföringsteamet, säkerhetshänsyn etc. – det är då du kan ha inverkan. Ta bara till exempel Irland. COVID Tracker Apps lansering bestod av över 500 möten och tusen videokonferenser för mer än 100 personer i det utökade teamet. Stater som strävar efter att utveckla sina egna appar bör vara förberedda för hissen.

Irlands COVID Tracker-app har har laddats ner av nästan 2 miljoner människor sedan lanseringen, men appen är bara en del av det nationella försöket att minska spridningen av COVID-19. (Källa: Irlands regering )

För att förstärka politiskt stöd bör programorganisatörer fokusera på marknadsföringsinsatser och planera en tankeväckande och avsiktlig offentlig lansering. Detta bör inkludera ledare som sänder och pratar om exponeringsmeddelandeprogrammet och en konsekvent konversation om varför testning och spårning är viktigt. Målet bör vara att få hela landet, eller i vårt fall, hela staten att prata om programmet. Detta kan vara en utmaning här i USA eftersom dessa program administreras på statsnivå. Även om vi inte har kontroll över den federala berättelsen, måste stater skapa sin egen berättelse som skär igenom bullret på federal nivå.

Mätbara data och interoperabilitet bestämmer om ett program lyckas.

Att bygga och starta ett exponeringsmeddelandeprogram är bara början. Fortsatt analys och datainsamling möjliggör nödvändiga iterationer för att säkerställa att programmet är effektivt och underhålls ordentligt. I Irland har till exempel nästan 2 miljoner människor laddat ner landets Covid Tracker-app sedan starten, med 1,3 miljoner aktiva användare. Enligt det irländska hälsodepartementet representerar detta 34 procent av den vuxna befolkningen (16+) i Irland. Från och med den 13 oktober hade appen använts för att informera mer än 4000 personer om nära kontakt med bekräftade fall av koronavirus.

På samma sätt spårar federala hälsovårdsministeriet i Tyskland en mängd mätvärden och scenarier för att avgöra om programmet påverkar. Utöver antalet nedladdningar spårar ministeriet om en persons kontaktinformation är registrerad för att kommunicera med dem. om en person meningsfullt har engagerat sig med appen; om personer har meddelats om ett positivt fall laddas upp; och, om en person underrättades, om de kunde testas.

Tysklands Corona-Warn-App och Irlands COVID-tracker var nyligen en del av den första fasen av nationella appar som ingick i en EU-omfattande system för att säkerställa interoperabilitet kallas” gateway ” tillsammans med Italiens Immuni-app. Gatewayen säkerställer att appar fungerar sömlöst över gränserna, så att användare bara kan installera en app och ändå dra nytta av kontaktspårning och mottagning av varningar, oavsett om de är i sitt hemland eller utomlands.

Källa: Irlands regering

Med ansvaret för att apputvecklingen faller till statsnivån i USA, är vikten av interoperabilitet större för att säkerställa att viruset hålls i schack över hela landet. För att göra appar i USA effektiva i alla jurisdiktioner har Association of Public Health Laboratories utvecklat en nationell server som säkert kan vara värd för de berörda användarnas data, eliminerar dubblering och möjliggör aviseringar över statliga gränser.

Ett stängande råd från det tyska laget var att ”hålla [appen] så enkel som möjligt.Närhelst du försöker implementera något som är bortom den avgörande MVP, då får du problem, från den tidsram du planerar till den tekniska risken. ”

USDR och Rockefeller Foundation fortsätter att utforska effekterna av exponeringsmeddelandeprogram, söker möjligheter att utbilda och stödja regeringar och icke-statliga organisationer som behöver hjälp. Om du är intresserad av att arbeta med USDR för att ta itu med ämnen som COVID-testning, kontaktspårning, dataintegritet eller andra hälsodatainitiativ, fyll i det här korta intagningsformuläret så skickar vi följa upp dig inom några dagar. Rockefeller Foundation kommer att fortsätta publicera användbara resurser som bygger på sin National Testing & Spårning Handlingsplan , till exempel en testning & spårningshandbok, riktlinjer för test- och screeningstrategier och teststrategier för att öppna skolor igen .

Ytterligare resurser

Dokumentations- och riskmodeller:

GAEN-implementerare samhällsresurs:

Välj akademisk litteratur:

Lauren DeVos har arbetat inom hälso- och sjukvårdsindustrin under det senaste decenniet, med fokus på hälso- och sjukvårdsteknik, tidiga skede och folkhälsa. Hon är för närvarande frivillig med U.S. Digital Response med fokus på COVID-testning, kontaktspårning och livsmedelssäkerhet.