DIABETES E DEPRESSÃO: É BURNOUT?

(Kiana Cranney ) (28 de dezembro de 2020)

O termo “esgotamento ”Foi cunhado na década de 1970 pelo psicólogo americano Herbert Freudenberger. “Ele o usou para descrever as consequências do forte estresse e altos ideais nas profissões de“ ajuda ”. Médicos e enfermeiras, por exemplo, que se sacrificam pelos outros, muitas vezes acabam “esgotados” – exaustos, apáticos e incapazes de lidar com a situação. É isso que está acontecendo com pacientes que sofrem de diabetes? Alguns médicos especialistas estão começando a pensar que esse pode ser o caso.

Estudos anteriores concluíram que havia ligações significativas entre depressão e diabetes. No entanto, esses resultados não foram consistentes em todos os estudos. As inconsistências derivam da forma como a depressão é diagnosticada. O diagnóstico da depressão é baseado apenas em sintomas, sem considerar o que pode estar causando o estresse emocional subjacente. O que alguns especialistas descobriram é que o esgotamento por lidar com o diabetes pode imitar os sintomas da depressão.

As pessoas que lidam com um diagnóstico de diabetes muitas vezes sentem uma sensação de desamparo ao tentar controlar uma condição, que às vezes parece incontrolável. Essa angústia do diabetes se reflete nas percepções de não fazer um trabalho bom o suficiente com o diabetes, preocupações com complicações de longo prazo e dificuldades em compreender os números erráticos e inesperados de glicose no sangue. A vida diária de uma pessoa diabética pode ser estressante, pois ela deve seguir uma programação rígida em que mede de forma consistente seus níveis de glicose, geralmente envolvendo uma picada no dedo indicador. Além disso, eles precisam controlar o que consomem para não agravar sua condição. A falta de confiança em ser capaz de identificar os sintomas de hipoglicemia também é outra fonte de angústia para as pessoas que lutam com essa condição. Alguns dos sintomas de hipoglicemia são ansiedade, irritabilidade, confusão, mau humor; todos esses sintomas afetam o comportamento de um paciente, o que pode explicar o estresse social que ele pode sentir. Os diabéticos podem sentir que precisam esconder sua condição dos outros porque os outros costumam tratá-los de maneira diferente quando descobrem que têm diabetes. Eles temem que as pessoas pensem menos deles quando descobrirem que têm diabetes e que sua condição os torne menos atraentes para os empregadores. Algo de que os diabéticos costumam reclamar é o envolvimento excessivo ou insuficiente da família e amigos no que diz respeito ao controle do diabetes. O envolvimento insuficiente de amigos e familiares pode levá-los a acreditar que não são importantes, mas o envolvimento excessivo pode fazer com que se sintam sufocados. Além dos aspectos sociais, os diabéticos também sentem que o cansaço associado ao seu estado apresenta perigos reais para eles, pessoalmente, especialmente quando se engajam em atividades que podem ser perigosas para realizar durante a sonolência, como dirigir; eles não querem se ver em uma situação em que acidentalmente machuquem a si próprios ou a outras pessoas.

Além disso, os diabéticos muitas vezes sentem “angústia médica” quando não estão recebendo ajuda, apoio e compreensão suficientes de seu médico diabético e equipe de saúde. Os resultados de um estudo conduzido pelo Dr. Fisher, indicam um número muito maior de fontes de angústia do diabetes entre adultos com diabetes tipo 1 do que entre aqueles com diabetes tipo 2. Por exemplo, o original Diabetes Distress Symptoms, desenvolvido principalmente com pacientes com Diabetes tipo 2, identifica apenas quatro fontes de Diabetes Distress: Regimen Distress, Emotional Burden, Interpersonal Distress e Physician Distress (Polonsky et al., 2005). Assim, enquanto algumas fontes de angústia entre adultos com Diabetes Tipo 1 se sobrepõem àquelas relatadas por pacientes com Diabetes Tipo 2, os pacientes com Diabetes Tipo 1 experimentam angústia em padrões coerentes que são mais numerosos e qualitativamente diferentes dos pacientes com Diabetes Tipo 2 (por exemplo, medos generalizados sobre hipoglicemia grave). Além disso, os itens que compõem o que parecem ser escalas similarmente intituladas Diabetes Tipo 1 e Diabetes Tipo 2 são diferentes. Por exemplo, os pacientes com diabetes tipo 2 tendem a agrupar a angústia sobre seu regime de diabetes em uma única subescala global, enquanto os pacientes com diabetes tipo 1 identificam e dividem aspectos específicos da angústia do regime em domínios descritivos únicos. Assim, o conteúdo das sete fontes de Angústia do Diabetes para adultos com Diabetes Tipo 1 fornece um conjunto muito diferente de preocupações e preocupações do que para adultos com Diabetes Tipo 2. Essa falta de compreensão por parte de seus médicos pode aumentar o estresse que os diabéticos já sentem.

A ligação entre o esgotamento e a depressão

As mulheres correm maior risco do que os homens de desenvolver transtornos depressivos, com ou sem diabetes.Uma revisão sistemática das evidências indicou que 27\% das mulheres com diabetes desenvolveram transtornos depressivos, o que foi cerca de um terço maior do que os homens com diabetes, dos quais 18\% desenvolveram depressão. A falta de precisão e clareza na definição e medição levou a uma literatura sobre depressão e diabetes que é confusa e frequentemente contraditória. Para resolver essa confusão, sugerimos que o construto de sofrimento emocional seja considerado como uma dimensão central e contínua que está por trás do sofrimento relacionado ao diabetes, depressão “subclínica”, sintomas depressivos elevados e transtorno depressivo maior; que a fonte primária ou o conteúdo do sofrimento emocional incluem diabetes e seu manejo, outros estresses da vida e outros fatores; e que tanto a origem quanto a gravidade da angústia sejam consideradas no atendimento clínico. Sugerimos que todas as pessoas com diabetes, mesmo aquelas cujo sofrimento emocional relacionado ao diabetes atinge o nível de transtorno depressivo maior, podem se beneficiar da consideração do conteúdo de seu sofrimento emocional para direcionar o cuidado de maneira eficaz. Esta abordagem pode levar a intervenções mais apropriadas e direcionadas centradas no paciente.

Há esperança

As reduções na angústia do regime estão associadas a um melhor manejo e ao controle glicêmico ao longo do tempo. Dr. Zuleta tem praticado medicina mundialmente por mais de 20 anos. Por ouvir constantemente sobre medicamentos para tratar o diabetes, ele sabia que havia soluções mais eficazes.

Aprendendo os métodos de tratamento para vários mentores … ele descobriu a verdade evidente e inovadora de que o diabetes tipo 2 é totalmente reversível na maioria pessoas, mas por que isso não é comumente conhecido?

Observar seus pacientes diminuindo seus números tem sido incrivelmente recompensador e o incentiva a compartilhar o sucesso com todos.

Dr. Zuleta busca alcançar o máximo de pessoas que puder para compartilhar seu conhecimento poderoso. Ele está determinado e confiante para fazer um avanço na sociedade hoje. Em colaboração com os principais especialistas da indústria em reversão do diabetes.

Microcabos

Compartilhando o fardo

Saiba onde você está Tipo 1, Tipo 1.5 ( LADA significa Latent Autoimmune Diabetes da idade adulta.) ou Tipo 2.

Fontes

  • Fisher L, Glasgow RE, Stryker LA. A relação entre sofrimento do diabetes e depressão clínica entre pacientes com diabetes tipo 2. Diabetes Care. 2010; 33: 1034–1036.
  • Hoover, Joan Williams. (1983). Burnout do paciente e outras razões para o abandono. Obtido em: https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.839.7791& rep = rep1 & type = pdf
  • Polonsky, William H. (1999). Diabetes Burnout: O que fazer quando você não aguenta mais.
  • Sartorius N., Cimino L. O diálogo sobre diabetes e depressão (DDD): origens e realizações. J Affect Disord. 2012; 142 (1): S4 – S7.