Belangrijkste factoren voor het succesvol implementeren van een blootstellingsmeldingsprogramma

( 29 oktober 2020)

Door Lauren DeVos

Het verzamelen van gegevens over de volksgezondheid tijdens de COVID-19-pandemie is het meest cruciale onderdeel gebleken voor het succesvol vertragen van de verspreiding van het virus en het afvlakken van de curve. Naarmate de pandemie voortduurt en er verschillende oplossingen voor het opsporen van contacten en blootstellingsmeldingen opduiken, zijn er vragen opgedoken over de impact en effectiviteit van deze oplossingen.

V.S. Digital Response (USDR) heeft samengewerkt met regeringen en ngos uit het hele land om (ondersteuning van inspanningen op het gebied van de volksgezondheid), waaronder het opzetten van COVID-testlocaties, het adviseren over (gegevensintegriteit en interoperabiliteit) en het leveren van inzichten en aanbevelingen rond het traceren van contacten . Tijdens dit werk realiseerden we ons dat er een gebrek was aan gegevens over de werkzaamheid die regeringsleiders en besluitvormers zouden kunnen helpen bij het bepalen van de beste manier van handelen met betrekking tot technologie voor blootstellingsmeldingen.

In september werkte USDR samen met De Rockefeller Foundation om kennis op te doen over blootstellingsmeldingen die nuttig kunnen zijn voor onze overheid en NGO-partners terwijl ze hun COVID-reactie-inspanningen voortzetten. Samen zagen we een kans om te leren van andere landen, vooral die met vergelijkbare uitdagingen als de VS, die met succes technologie voor blootstellingskennisgeving hebben geïmplementeerd. Het overkoepelende doel was om meer te weten te komen over hun processen en om de betere resultaten voor de volksgezondheid te begrijpen.

Ambtenaren uit Duitsland en Ierland, die de blootstellingsmeldingsprogrammas van hun land lanceerden en leidden, sloten zich aan bij USDR en de Rockefeller Foundation om een virtuele gebeurtenis rond hun werk. Leiders op het gebied van volksgezondheid, waaronder meer dan een dozijn doeners uit verschillende staten en een handvol landen, samen met leiders van verschillende denktanks, kwamen samen om de benaderingen en implementaties tot nu toe voor Google Apple Exposure Notification (GAEN) -apps te bespreken . Hieronder volgen praktische tips uit het gesprek om u te helpen een succesvol programma voor blootstellingsmeldingen te implementeren.

Integratie met testen is van cruciaal belang.

De Duitse Corona-Warn-App heeft een tweevoudige aanpak, gericht op het opsporen en testen van contacten. (Bron: Duits federaal ministerie van Volksgezondheid)

Als het in uw staat 10 dagen duurt om weer contact op te nemen met mensen met COVID-testresultaten, alle inspanningen rond blootstellingsmeldingen of contactopsporing zijn betwistbaar. Het belangrijkste aspect van een succesvol programma voor blootstellingsmeldingen is de doorlooptijd met testen. Degenen die zich hebben aangemeld voor het ontvangen van blootstellingswaarschuwingen, moeten weten waar ze zich kunnen laten testen als ze zijn blootgesteld en moeten snel toegang hebben tot de resultaten om de volgende stappen te bepalen.

In Seattle werkte USDR samen met stadsfunctionarissen. om snel online software te onderzoeken en te kiezen zodat het publiek zich vooraf kan aanmelden voor COVID-19-tests. Dankzij het online portaal, aangeboden door Solv Health , kon de stad van tevoren de nodige facturerings- en contactgegevens verzamelen om efficiënt testen mogelijk te maken, waardoor Seattle bijna 300.000 mensen testte die het door ons doorgelichte platform gebruikten . De portal stelt contact-tracers ook in staat te communiceren met personen voor wie COVID-19 is gedetecteerd.

Rijke en betrouwbare consumentenervaringen leiden tot hogere acceptatiegraad.

Het hebben van een veilige back-end en het duidelijk communiceren van de maatregelen die zijn genomen om de privacy te waarborgen, zal zijn vruchten afwerpen als het erom gaat of de app daadwerkelijk aanslaat. Scepticisme over datagebruik kan een sterk afschrikmiddel zijn voor mensen die overwegen de app te downloaden. Vermijd elke reden tot bezorgdheid door potentiële vragen proactief te behandelen op een manier die bij de consument past. Toen Google en Apple hun samenwerkende Exposure Notifications System aankondigden, legden ze grote nadruk op de ontwerpelementen die waren aangebracht om de privacy van gebruikers te beschermen. In duidelijke taal, zonder technisch jargon, delen ze details over hoe gebruikers zich kunnen aanmelden voor blootstellingsmeldingen, hoe Bluetooth de nabijheid volgt in plaats van de locatie, hoe de identiteit van gebruikers niet wordt onthuld en hoe alleen volksgezondheidsautoriteiten toegang hebben tot de gegevens. De onderliggende bezorgdheid is er echter nog steeds, aangezien 71 procent van de Amerikanen zegt niet van plan te zijn een COVID-app voor het traceren van contacten te downloaden , waarbij ze zorgen over digitale privacy als hun belangrijkste afschrikmiddel, blijkt uit een onderzoek van beveiligingssoftwarebedrijf Avira.

Duitsland en Ierland (samen met vele andere landen) hebben het grootste deel van hun codebase open source, waarbij ze een andere benadering kiezen om de transparantie te vergroten en vertrouwen op te bouwen tussen voorvechters van privacy, epidemiologen en het publiek. Een bijkomend voordeel van open sourcing is dat er een gemeenschap van interdisciplinaire GAEN-implementeerders is ontstaan ​​die de technologie kunnen aanpassen aan hun lokale context en op transparante wijze ervaringen met elkaar kunnen delen, zoals we tijdens dit evenement hebben gezien.

Uitgebreide, correct uitgevoerde programmas resulteren in positieve resultaten voor de volksgezondheid.

Overheden die een app voor blootstellingsmeldingen implementeren binnen de context van een grotere, succesvolle poging om contacten op te sporen, zal voor beide positieve resultaten opleveren. Velen richten hun aandacht primair op de ontwikkeling van de app, maar houden niet altijd rekening met andere belangrijke aspecten, zoals marketing, politieke buy-in, enz. Wanneer u alle werkstromen tegelijk kunt samenbrengen – het team dat de app bouwt, het marketingteam, de veiligheidsoverwegingen, enz. – dat is wanneer u impact kunt hebben. Neem bijvoorbeeld Ierland. De lancering van de COVID Tracker-app bestond uit meer dan 500 vergaderingen en duizend videoconferenties voor de 100+ mensen in het uitgebreide team. Staten die ernaar streven hun eigen apps te ontwikkelen, moeten op de lift zijn voorbereid.

De Ierse COVID Tracker-app heeft sinds de lancering door bijna 2 miljoen mensen is gedownload, maar de app is slechts een deel van de nationale inspanning om de verspreiding van COVID-19 te verminderen. (Bron: Regering van Ierland )

Om politieke steun te vergroten, moeten programmaorganisatoren focus op marketinginspanningen en plan een doordachte en opzettelijke openbare lancering. Dit omvat leiders die het programma voor blootstellingsmeldingen uitzenden en erover praten, en een consistent gesprek over waarom testen en traceren belangrijk zijn. Het doel zou moeten zijn om het hele land, of in ons geval de hele staat, over het programma te laten praten. Dit kan hier in de VS een uitdaging zijn, aangezien deze programmas op staatsniveau worden beheerd. Hoewel we geen controle hebben over het federale verhaal, moeten staten hun eigen verhaal creëren dat de ruis op federaal niveau doorbreekt.

Meetbare gegevens en interoperabiliteit bepalen of een programma succesvol is.

Het bouwen en starten van een programma voor blootstellingsmeldingen is nog maar het begin. Voortdurende analyse en gegevensverzameling zullen de nodige iteraties mogelijk maken om ervoor te zorgen dat het programma effectief is en correct wordt onderhouden. In Ierland bijvoorbeeld hebben bijna 2 miljoen mensen de Covid Tracker-app van het land gedownload sinds de lancering, met 1,3 miljoen actieve gebruikers. Volgens het Ierse ministerie van Volksgezondheid vertegenwoordigt dit 34 procent van de volwassen bevolking (16+) in Ierland. Op 13 oktober werd de app gebruikt om meer dan 4.000 mensen van nauw contact te informeren over bevestigde gevallen van het coronavirus.

Evenzo houdt het federale ministerie van Volksgezondheid in Duitsland een verscheidenheid aan meetgegevens en scenarios bij om te bepalen of het programma impact heeft. Naast het aantal downloads, houdt het ministerie bij of de contactgegevens van een persoon in het bestand staan ​​om met hen te kunnen communiceren; of een persoon zinvol bezig is met de app; of mensen op de hoogte zijn gebracht als er een positieve case wordt geüpload; en, als een persoon op de hoogte werd gebracht, of ze zich konden laten testen.

De Duitse Corona-Warn-App en de Ierse COVID-tracker maakten onlangs deel uit van de eerste fase van nationale apps die in een EU-breed systeem om interoperabiliteit te garanderen, de zogenaamde gateway , samen met de Immuni-app van Italië. De gateway zorgt ervoor dat apps naadloos over de grenzen heen werken, waardoor gebruikers slechts één app kunnen installeren en toch kunnen profiteren van het traceren van contacten en het ontvangen van waarschuwingen, zowel in hun thuisland als in het buitenland.

Bron: regering van Ierland

Nu de verantwoordelijkheid voor app-ontwikkeling in de VS tot het niveau van de staat is gedaald, wordt het belang van interoperabiliteit groter om ervoor te zorgen dat het virus in het hele land op afstand wordt gehouden. Om apps in de VS effectief te maken in alle rechtsgebieden, heeft de Association of Public Health Laboratories een nationale server ontwikkeld die de gegevens van de betrokken gebruikers veilig kan hosten en duplicatie elimineert en maakt meldingen over staatsgrenzen mogelijk.

Een afsluitend advies van het Duitse team was om “[de app] zo eenvoudig mogelijk te houden.Telkens wanneer u iets probeert te implementeren dat buiten de cruciale MVP valt, komt u in de problemen, van het tijdsbestek dat u plant tot het technische risico. ”

USDR en de Rockefeller Foundation blijven de impact van blootstellingsnotificatieprogrammas, het zoeken naar mogelijkheden om regeringen en ngos die hulp nodig hebben op te leiden en te ondersteunen. Als u geïnteresseerd bent om met USDR samen te werken om onderwerpen aan te pakken zoals COVID-tests, contactopsporing, gegevensintegriteit of andere initiatieven voor gezondheidsgegevens, vul dan dit korte intakeformulier in en we zullen neem binnen enkele dagen contact met u op. De Rockefeller Foundation blijft nuttige bronnen publiceren op basis van zijn National Testing & Tracing Actieplan , zoals een test & handboek voor traceringsberichten richtlijnen voor test- en screeningstrategieën , en teststrategieën om scholen te heropenen .

Aanvullende bronnen

Documentatie- en risicomodellen:

Community resource voor GAEN-implementeerders:

Selecteer academische literatuur:

Lauren DeVos heeft het afgelopen decennium in de gezondheidssector gewerkt, met een focus op gezondheidstechnologie, jonge ondernemingen en volksgezondheid. Ze werkt momenteel als vrijwilliger bij U.S. Digital Response met een focus op COVID-testen, contactopsporing en voedselzekerheid.