Nøkkelfaktorer for vellykket distribusjon av et varslingsprogram for eksponering

( 29. oktober 2020)

Av Lauren DeVos

Innsamlingen av folkehelsedata i hele COVID-19-pandemien har vist seg å være det viktigste elementet for vellykket å bremse spredningen av viruset og flat ut kurven. Etter hvert som pandemien fortsetter og ulike løsninger rundt kontaktsporing og eksponeringsvarsler dukker opp, har spørsmål om effekten og effektiviteten til disse løsningene dukket opp.

U.S. Digital Response (USDR) har jobbet med myndigheter og frivillige organisasjoner fra hele landet for å (støtte folkehelsearbeid), inkludert å stå opp COVID-testnettsteder, gi råd om (dataintegritet og interoperabilitet) og gi innsikt og anbefalinger rundt kontaktsporing . Gjennom dette arbeidet innså vi at det manglet effektivitetsdata som kunne hjelpe regjeringsledere og beslutningstakere med å bestemme den beste handlingen angående eksponeringsvarslingsteknologi.

I september inngikk USDR et samarbeid med The Rockefeller Foundation for å avdekke kunnskap om eksponeringsvarsler som kan være nyttige for vår regjering og NGO-partnere når de fortsetter sitt COVID-responsarbeid. Sammen så vi en mulighet til å lære fra andre land, spesielt de med lignende utfordringer som USA, som har implementert vellykket teknologi for eksponering. Det overordnede målet var å lære om prosessene deres og forstå de bedre resultatene for folkehelsen.

Tjenestemenn fra Tyskland og Irland, som lanserte og ledet landene sine varslingsprogrammer for eksponering, ble med USDR og Rockefeller Foundation for å være vertskap for en virtuell begivenhet sentrert rundt arbeidet deres. Folkehelseledere, inkludert mer enn et dusin «gjørere» fra forskjellige stater og en håndfull land, sammen med ledere fra forskjellige tenketanker, gikk sammen for å diskutere tilnærminger og implementeringer hittil for Google Apple Exposure Notification (GAEN) -apper. . Følgende er praktiske takeaways fra samtalen for å hjelpe deg med å implementere et vellykket eksponeringsvarslingsprogram.

Integrering med testing er kritisk.

Tysklands Corona-Warn-App tar en todelt tilnærming, med fokus både på kontaktsporing og testing. (Kilde: tyske forbundsdepartementet for helse)

Hvis staten din tar 10 dager på å komme tilbake til personer med COVID-testresultater, gjøres alt om eksponeringsvarsler eller kontaktsporing er mye. Det viktigste aspektet ved et vellykket eksponeringsvarslingsprogram er behandlingstid med testing. De som har valgt å motta varsler om eksponeringsvarsler, må vite hvor de skal bli testet hvis de har blitt eksponert og har rask tilgang til resultatene for å bestemme de neste trinnene.

I Seattle inngikk USDR et samarbeid med myndighetene i byen å raskt veterinære og velge programvare på nettet slik at publikum kan registrere seg for COVID-19-tester på forhånd. Nettportalen, som tilbys av Solv Health , tillot byen å samle inn nødvendig fakturering og kontaktinformasjon på forhånd for å lette effektiv testing, som resulterte i at Seattle testet nesten 300 000 mennesker ved hjelp av plattformen vi har undersøkt . Portalen gjør det også mulig for kontaktsporere å kommunisere med enkeltpersoner som COVID-19 ble oppdaget for.

Rike og pålitelige forbrukeropplevelser fører til høyere adopsjonsrater.

Å ha en sikker back-end og tydelig kommunisere tiltakene som er truffet for å sikre personvern, gir utbytte når det gjelder om appen faktisk fanger opp. Skepsis til databruk kan være en sterk avskrekkende virkning for folk som vurderer å laste ned appen. Unngå grunn til bekymring ved proaktivt å ta opp potensielle spørsmål på en måte som vil gjenspeile forbrukerne. Da Google og Apple kunngjorde sitt samarbeidende Exposure Notifications System , la de stor vekt på designelementene på plass for å beskytte brukernes privatliv. I klarspråk, uten teknisk sjargong, deler de detaljer om hvordan brukere kan velge eksponeringsvarsler, hvordan Bluetooth sporer nærhet i stedet for plassering, hvordan brukernes identiteter ikke blir gitt, og hvordan bare offentlige helsemyndigheter har tilgang til dataene. Den underliggende bekymringen er der fremdeles, ettersom 71 prosent av amerikanerne sier at de ikke planlegger å laste ned en COVID-kontaktsporingsapp , med henvisning til digitale personvernproblemer som deres viktigste avskrekkende, ifølge en undersøkelse utført av sikkerhetsprogramvareselskapet Avira.

Tyskland og Irland (sammen med mange andre land) har åpnet det meste av kodebasen sin, og tar en annen tilnærming for å øke gjennomsiktigheten og skape tillit blant personvernforesatte, epidemiologer og publikum. En ekstra fordel med åpen innkjøp er at den har skapt et fellesskap av tverrfaglige GAEN-implementatorer som kan tilpasse teknologien til sin lokale kontekst og transparent dele læring med hverandre, som vi har sett gjennom denne hendelsen.

Omfattende, riktig utførte programmer resulterer i positive resultater for folkehelsen.

Regjeringer som distribuerer en app for eksponeringsvarsler innen sammenhengen med en større, vellykket kontaktsporing vil gi positive resultater for begge. Mange fokuserer først og fremst på utviklingen av appen, men vurderer ikke alltid andre viktige aspekter, for eksempel markedsføring, politisk innkjøp, etc. Når du kan samle alle arbeidsstrømmene samtidig – teamet som bygger appen, markedsføringsteamet, sikkerhetshensyn osv. – det er da du kan ha innvirkning. Bare ta Irland for eksempel. COVID Tracker Apps lansering besto av over 500 møter og tusen videokonferanser for de 100+ personene på det utvidede teamet. Stater som forsøker å utvikle egne apper, bør være forberedt på løftet.

Irlands COVID Tracker-app har blitt lastet ned av nesten 2 millioner mennesker siden lanseringen, men appen er bare en del av den nasjonale innsatsen for å redusere spredningen av COVID-19. (Kilde: Irlands regjering )

For å forsterke politisk støtte, bør programarrangører fokusere på markedsføringsarbeid og planlegg en gjennomtenkt og forsettlig offentlig lansering. Dette bør inkludere ledere som kringkaster og snakker om eksponeringsvarslingsprogrammet og en jevn samtale om hvorfor testing og sporing betyr noe. Målet bør være å få hele landet, eller i vårt tilfelle, hele staten til å snakke om programmet. Dette kan være en utfordring her i USA ettersom disse programmene administreres på statsnivå. Selv om vi ikke har kontroll over den føderale fortellingen, må stater lage sin egen fortelling som skjærer gjennom støyen på føderalt nivå.

Målbare data og interoperabilitet avgjøre om et program lykkes.

Å bygge og starte et eksponeringsvarslingsprogram er bare begynnelsen. Fortsatt analyse og datainnsamling vil tillate nødvendige iterasjoner for å sikre at programmet er effektivt og vedlikeholdes riktig. I Irland har for eksempel nesten 2 millioner mennesker lastet ned landets Covid Tracker-app siden lanseringen, med 1,3 millioner aktive brukere. I følge det irske helsedepartementet representerer dette 34 prosent av den voksne befolkningen (i alderen 16+) i Irland. Fra og med 13. oktober hadde appen blitt brukt til å informere mer enn 4000 mennesker om nær kontakt med bekreftede tilfeller av coronavirus.

På samme måte sporer forbundsdepartementet i Tyskland en rekke beregninger og scenarier for å avgjøre om programmet påvirker. Utover antall nedlastinger sporer departementet om en persons kontaktinformasjon er registrert for å kommunisere med dem; om en person meningsfullt har engasjert seg i appen; om folk har fått beskjed hvis en positiv sak blir lastet opp; og, hvis en person ble varslet, om de var i stand til å bli testet.

Tysklands Corona-Warn-App og Irlands COVID-tracker var nylig en del av den første fasen av nasjonale apper som ble inkludert i en EU-omfattende system for å sikre interoperabilitet kalt gateway, sammen med Italias Immuni-app. Gatewayen sørger for at apper fungerer sømløst over landegrensene, slik at brukerne bare kan installere en app og likevel ha nytte av kontaktsporing og mottak av varsler, enten i hjemlandet eller i utlandet.

Kilde: Irlands regjering

Med ansvar for apputvikling som faller til statsnivået i USA, er viktigheten av interoperabilitet større for å sikre at viruset holdes i sjakk landsomfattende. For å bidra til å gjøre apper i USA effektive på tvers av jurisdiksjoner, har Association of Public Health Laboratories utviklet en nasjonal server som sikkert kan være vert for dataene til berørte brukere, og eliminere duplisering og muliggjør varsler over statsgrenser.

Et stykke avsluttende råd fra det tyske teamet var å «holde [appen] så enkel som mulig.Hver gang du prøver å implementere noe som er utenfor den avgjørende MVP, så får du problemer, fra tidsrammen du planlegger til den tekniske risikoen. ”

USDR og Rockefeller Foundation fortsetter å utforske effekten av varslingsprogrammer for eksponering, søker muligheter til å utdanne og støtte regjeringer og frivillige organisasjoner som trenger hjelp. Hvis du er interessert i å jobbe med USDR for å ta opp emner som COVID-testing, kontaktsporing, dataintegritet eller andre helsedatainitiativer, fyller du ut dette korte inntaksskjemaet, og vi vil følge opp med deg i løpet av få dager. Rockefeller Foundation vil fortsette å publisere nyttige ressurser som bygger på National Testing & Sporing Handlingsplan , for eksempel en testing & sporing av meldingshåndbok, retningslinjer for test- og screeningstrategier , og teststrategier for å gjenåpne skoler .

Tilleggsressurser

Dokumentasjons- og risikomodeller:

GAEN implementerer fellesskapsressurs:

Velg akademisk litteratur:

Lauren DeVos har jobbet i helsevesenet det siste tiåret, med fokus på helseteknologi, tidlig satsing og folkehelse. Hun er for tiden frivillig med U.S. Digital Response med fokus på COVID-testing, kontaktsporing og matsikkerhet.