당뇨병과 우울증 : 탈진입니까?

(Kiana Cranney ) (2020 년 12 월 28 일)

번 아웃 ”는 1970 년대 미국 심리학자 Herbert Freudenberger에 의해 만들어졌습니다. “그는 직업을“도움”하는 데있어서 심한 스트레스와 높은 이상의 결과를 설명하는 데 사용했습니다. 예를 들어, 다른 사람을 위해 자신을 희생하는 의사와 간호사는 종종 지치고, 냉정하며, 대처할 수없는“탈진”상태가됩니다. 당뇨병으로 고통받는 환자들에게 무슨 일이 일어나고 있습니까? 일부 의료 전문가들은 이것이 사실 일 수 있다고 생각하기 시작했습니다.

과거 연구에 따르면 우울증과 당뇨병 사이에 중요한 연관성이 있다고 결론지었습니다. 그러나 이러한 결과는 모든 연구에서 일관되지 않았습니다. 불일치는 우울증 진단 방식에서 비롯됩니다. 우울증 진단은 근본적인 정서적 고통을 유발할 수있는 원인을 고려하지 않고 증상에 기초한 것입니다. 일부 전문가들은 당뇨병 치료로 인한 소진이 우울증의 증상을 모방 할 수 있다는 사실을 발견했습니다.

당뇨병 진단을받는 사람은 상태를 관리하려고 할 때 종종 무력감을 느낍니다. 통제 할 수 없습니다. 이러한 당뇨병 고통은 당뇨병에 대한 충분한 일을하지 못한다는 인식, 장기적인 합병증에 대한 걱정, 불규칙하고 예상치 못한 혈당 수치를 이해하는 데 어려움을 겪는 데 반영됩니다. 당뇨병 환자는 포도당 수치를 지속적으로 측정하는 엄격한 일정을 준수해야하므로, 종종 집게 손가락을 찌르는 것과 같은 일상 생활이 스트레스를받을 수 있습니다. 또한, 자신의 상태를 악화시키지 않도록 소비하는 것을 관리해야합니다. 저혈당 증상을 식별 할 수있는 자신감 부족은 또한이 질환으로 고생하는 사람들에게 또 다른 고통의 원인입니다. 저혈당증의 증상 중 일부는 불안, 과민성, 혼란, 변덕입니다. 이러한 모든 증상은 환자가 느낄 수있는 사회적 스트레스를 설명 할 수있는 환자의 행동에 영향을 미칩니다. 당뇨병 환자는 다른 사람들이 당뇨병에 걸렸다는 사실을 알게 될 때 다른 사람들을 다르게 대우하기 때문에 자신의 상태를 다른 사람으로부터 숨겨야한다고 느낄 수 있습니다. 그들은 사람들이 당뇨병을 앓고 있다는 사실을 알게되면 사람들이 자신에 대해 덜 생각하고 그들의 상태로 인해 고용주에게 덜 매력적일 것이라고 두려워합니다. 당뇨병 환자들이 종종 불평하는 것은 당뇨병 관리와 관련하여 가족과 친구의 과도한 참여 또는 참여 부족입니다. 친구와 가족의 참여로 인해 자신이 중요하지 않다고 믿게 만들 수 있지만 지나치게 참여하면 질식 감을 느낄 수 있습니다. 사회적 측면 외에도 당뇨병 환자는 특히 운전과 같이 졸린 상태에서 수행하기에 위험 할 수있는 활동에 참여할 때 자신의 상태와 관련된 피로가 자신에게 실제 위험을 초래한다고 생각합니다. 그들은 의도하지 않게 자신이나 다른 사람을 해치는 상황에 처해 있기를 원하지 않습니다.

또한 당뇨병 환자는 당뇨병 의사로부터 충분한 도움, 지원 및 이해를받지 못할 때 종종 “의사 적 고통”을 느낍니다. 그리고 건강 관리 팀. Fisher 박사가 실시한 연구 결과에 따르면, 제 2 형 당뇨병을 가진 성인보다 제 1 형 당뇨병을 가진 성인에서 훨씬 더 많은 수의 당뇨병 고통 원인이 있음을 나타냅니다. 예를 들어, 주로 제 2 형 당뇨병 환자를 대상으로 개발 된 최초의 당뇨병 고통 증상은 당뇨병 고통의 4 가지 원인 즉, 요법 고통, 정서적 부담, 대인 관계 고통 및 의사 고통만을 식별합니다 (Polonsky et al., 2005). 따라서, 제 1 형 당뇨병 성인의 일부 고통 원인은 제 2 형 당뇨병 환자가보고 한 것과 겹치는 반면, 제 1 형 당뇨병 환자는 제 2 형 당뇨병 환자와는 더 많고 질적으로 다른 일관된 패턴으로 고통을 경험합니다 (예 : 심한 저혈당증). 또한 유사한 제목의 1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병 척도를 구성하는 항목이 다릅니다. 예를 들어, 제 2 형 당뇨병 환자는 당뇨병 요법에 대한 고통을 하나의 글로벌 하위 척도로 그룹화하는 경향이있는 반면, 제 1 형 당뇨병 환자는 요법 고통의 특정 측면을 식별하고 고유 한 설명 영역으로 분할합니다. 따라서, 제 1 형 당뇨병 성인을위한 7 가지 당뇨병 고통 요인의 내용은 제 2 형 당뇨병 성인과는 매우 다른 걱정과 우려를 제공합니다. 의사의 이해 부족으로 인해 당뇨병 환자가 이미 느끼는 스트레스가 가중 될 수 있습니다.

탈진과 우울증의 연관성

여성은 당뇨병 유무에 관계없이 우울증에 걸릴 위험이 높은 남성보다 높습니다.체계적인 증거 검토에 따르면 당뇨병 여성의 27 \%가 우울증에 걸렸으며, 이는 당뇨병이있는 남성보다 약 1/3이 높았으며 그중 18 \%는 우울증에 걸렸습니다. 정의 및 측정의 정확성과 명확성이 부족하여 혼란스럽고 종종 모순되는 우울증과 당뇨병에 대한 문헌이 작성되었습니다. 이러한 혼란을 해결하기 위해, 우리는 정서적 고통의 구조를 당뇨병 관련 고통, 무증상우울증, 상승 된 우울 증상 및 주요 우울 장애의 기초가되는 핵심적이고 지속적인 차원으로 간주 할 것을 제안합니다. 정서적 고통의 주요 원인 또는 내용에는 당뇨병 및 그 관리, 기타 삶의 스트레스 및 기타 원인이 포함됩니다. 그리고 고통의 원인과 중증도 모두 임상 치료에서 고려되어야합니다. 당뇨병과 관련된 모든 정서적 고통이 주요 우울 장애 수준으로 상승한 사람들을 포함하여 모든 당뇨병 환자는 정서적 고통의 내용을 고려하여 효과적으로 치료를받을 수 있음을 제안합니다. 이 접근 방식은보다 적절하고 표적화 된 환자 중심의 개입으로 이어질 수 있습니다.

희망이 있습니다

요법 곤란의 감소는 시간이 지남에 따라 개선 된 관리 및 혈당 조절과 관련이 있습니다. Zuleta 박사는 20 년 이상 전 세계적으로 의학을 실천해 왔습니다. 당뇨병 치료를위한 약물에 대해 끊임없이 들으면서 그는 더 효과적인 해결책이 있다는 것을 알았습니다.

다양한 멘토링에 대한 치료 방법을 배웠습니다. 그는 제 2 형 당뇨병이 대부분의 경우 완전히 가역적이라는 획기적이고 분명한 진실을 발견했습니다. 하지만 이것이 일반적으로 알려지지 않은 이유는 무엇입니까?

그의 환자 수가 감소하는 것을 관찰하는 것은 믿을 수 없을만큼 보람이 있었고 모든 사람과 성공을 공유하도록 격려했습니다.

Dr. 줄레 타는 자신의 강력한 지식을 공유하기 위해 최대한 많은 사람들에게 다가 가고자합니다. 그는 오늘날 사회에서 돌파구를 만들 겠다는 결의와 자신감을 가지고 있습니다. 당뇨병 역전 분야 최고의 업계 전문가들과 협력합니다.

미시적 습관

부담 나누기

당신이 Type 1, Type 1.5 ( LADA 는 잠재자가 면역을 의미합니다. 당뇨병 of Adulthood.) 또는 Type 2.

출처

  • Fisher L, Glasgow RE, Stryker LA. 제 2 형 당뇨병 환자의 당뇨병 고통과 임상 적 우울증의 관계. 당뇨병 관리. 2010; 33 : 1034–1036.
  • Hoover, Joan Williams. (1983). 환자 소진 및 불이행에 대한 기타 이유. 검색 위치 : https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.839.7791 & rep = rep1 & type = pdf
  • Polonsky, William H. (1999). 당뇨병 소진 : 더 이상 견딜 수 없을 때해야 할 일
  • Sartorius N., Cimino L. 당뇨병과 우울증 (DDD)에 대한 대화 : 기원과 업적. J 영향 장애. 2012; 142 (1) : S4–S7.