Facteurs clés pour le déploiement réussi dun programme de notification dexposition

( 29 oct.2020)

Par Lauren DeVos

La collecte de données de santé publique tout au long de la pandémie COVID-19 sest avérée être lélément le plus essentiel pour réussir à ralentir la propagation du virus et aplatir la courbe. Alors que la pandémie se poursuit et que diverses solutions autour de la recherche des contacts et des notifications dexposition émergent, des questions sur limpact et lefficacité de ces solutions sont apparues.

États-Unis Digital Response (USDR) a travaillé avec des gouvernements et des ONG de tout le pays pour (soutenir les efforts de santé publique), notamment en mettant sur pied des sites de test COVID, en fournissant des conseils sur (lintégrité et linteropérabilité des données) et en fournissant informations et recommandations concernant le suivi des contacts . Tout au long de ce travail, nous avons réalisé quil y avait un manque de données defficacité qui pourraient aider les dirigeants gouvernementaux et les décideurs à déterminer le meilleur plan daction concernant la technologie de notification dexposition.

En septembre, lUSDR sest associé à The Rockefeller Foundation pour découvrir des enseignements sur les notifications dexposition qui pourraient être utiles à notre gouvernement et à nos ONG partenaires alors quils poursuivent leurs efforts de réponse au COVID. Ensemble, nous avons vu une opportunité dapprendre dautres pays, en particulier ceux qui ont des défis similaires aux États-Unis, qui ont mis en œuvre avec succès la technologie de notification dexposition. Lobjectif primordial était den apprendre davantage sur leurs processus et de comprendre les meilleurs résultats en matière de santé publique.

Des responsables allemands et irlandais, qui ont lancé et dirigé les programmes de notification dexposition de leurs pays, ont rejoint lUSDR et la Fondation Rockefeller pour accueillir un événement virtuel centré sur leur travail. Des responsables de la santé publique, dont plus dune douzaine de «faiseurs» de divers États et dune poignée de pays, ainsi que des dirigeants de divers groupes de réflexion, se sont réunis pour discuter des approches et des mises en œuvre à ce jour pour les applications de notification dexposition Google Apple (GAEN) . Voici quelques conseils pratiques de la conversation pour vous aider à mettre en œuvre un programme de notification dexposition réussi.

Lintégration avec les tests est essentielle.

La Corona-Warn-App allemande adopte une approche en deux volets, se concentrant à la fois sur la recherche des contacts et les tests. (Source: Ministère fédéral allemand de la santé)

Si votre état prend 10 jours pour communiquer avec les personnes avec des résultats de test COVID, tous les efforts autour des notifications dexposition ou la recherche de contacts sont sans objet. Laspect le plus important dun programme de notifications dexposition réussi est le délai dexécution des tests. Ceux qui ont choisi de recevoir des alertes de notification dexposition doivent savoir où se faire tester sils ont été exposés et avoir un accès rapide aux résultats pour déterminer les prochaines étapes.

À Seattle, lUSDR sest associé aux autorités municipales pour vérifier et choisir rapidement un logiciel en ligne pour permettre au public de sinscrire à lavance aux tests COVID-19. Le portail en ligne, proposé par Solv Health , a permis à la ville de collecter à lavance les informations de facturation et de contact nécessaires pour faciliter des tests efficaces, ce qui a permis à Seattle de tester près de 300 000 personnes utilisant la plate-forme que nous avons vérifiée . Le portail permet également aux traceurs de contacts de communiquer avec les personnes pour lesquelles le COVID-19 a été détecté.

Des expériences de consommation riches et fiables entraînent des taux dadoption plus élevés.

Avoir un back-end sécurisé et communiquer clairement les mesures prises pour assurer la confidentialité sera payant quand il sagit de savoir si lapplication est réellement efficace. Le scepticisme autour de lutilisation des données peut être un puissant moyen de dissuasion pour les personnes qui envisagent de télécharger lapplication. Évitez toute source de préoccupation en répondant de manière proactive à toute question potentielle dune manière qui résonnera avec les consommateurs. Lorsque Google et Apple ont annoncé leur système collaboratif de notifications dexposition , ils ont accordé une grande importance aux éléments de conception en place pour protéger la confidentialité des utilisateurs. En langage clair, sans jargon technique, ils partagent des détails sur la façon dont les utilisateurs peuvent accepter les notifications dexposition, comment Bluetooth suit la proximité au lieu de lemplacement, comment lidentité des utilisateurs nest pas divulguée et comment seules les autorités de santé publique ont accès aux données. La préoccupation sous-jacente est toujours là, cependant, puisque 71 pour cent des Américains déclarent quils ne prévoient pas de télécharger une application de suivi des contacts COVID , citant les problèmes de confidentialité numérique comme leur principal facteur de dissuasion, selon une enquête menée par la société de logiciels de sécurité Avira.

LAllemagne et lIrlande (ainsi que de nombreux autres pays) ont ouvert la plupart de leur base de code, adoptant une autre approche pour accroître la transparence et renforcer la confiance entre les défenseurs de la vie privée, les épidémiologistes et le public. Un avantage supplémentaire de lopen sourcing est quil a créé une communauté de développeurs GAEN interdisciplinaires qui peuvent personnaliser la technologie en fonction de leur contexte local et partager en toute transparence les apprentissages entre eux, comme nous lavons vu à travers cet événement.

Des programmes complets et correctement exécutés donnent des résultats positifs en matière de santé publique.

Les gouvernements qui déploient une application de notification dexposition dans le contexte dun effort plus large et réussi de recherche des contacts verra des résultats positifs pour les deux. Beaucoup concentrent leur attention principalement sur le développement de lapplication, mais ne prennent pas toujours en compte dautres aspects importants, tels que le marketing, ladhésion politique, etc. Lorsque vous pouvez rassembler tous les flux de travail simultanément – léquipe qui construit lapplication, léquipe marketing, les considérations de sécurité, etc. – cest là que vous pouvez avoir un impact. Prenons lexemple de lIrlande. Le lancement de lapplication COVID Tracker a consisté en plus de 500 réunions et un millier de vidéoconférences pour plus de 100 personnes de léquipe élargie. Les États qui sefforcent de développer leurs propres applications doivent être préparés à cette remontée.

Lapplication COVID Tracker dIrlande a a été téléchargée par près de 2 millions de personnes depuis son lancement, mais lapplication nest quun élément de leffort national visant à réduire la propagation du COVID-19. (Source: Gouvernement dIrlande )

Pour amplifier le soutien politique, les organisateurs du programme doivent se concentrer sur les efforts de marketing et planifier un lancement public réfléchi et intentionnel. Cela devrait inclure les dirigeants diffusant et parlant du programme de notification dexposition et une conversation cohérente sur les raisons pour lesquelles les tests et le traçage sont importants. Lobjectif devrait être damener le pays tout entier, ou dans notre cas, tout lÉtat, à parler du programme. Cela peut être un défi ici aux États-Unis car ces programmes sont administrés au niveau de lÉtat. Bien que nous nayons pas de contrôle sur le discours fédéral, les États doivent créer leur propre récit qui coupe le bruit au niveau fédéral.

Données mesurables et linteropérabilité déterminent si un programme réussit.

Construire et lancer un programme de notifications dexposition nest que le début. Une analyse et une collecte de données continues permettront les itérations nécessaires pour sassurer que le programme est efficace et correctement entretenu. En Irlande, par exemple, près de 2 millions de personnes ont téléchargé l’application Covid Tracker du pays depuis son lancement, avec 1,3 million d’utilisateurs actifs. Selon le ministère irlandais de la Santé , cela représente 34 pour cent de la population adulte (âgée de 16 ans et plus) en Irlande. Au 13 octobre, lapplication était utilisée pour informer plus de 4 000 personnes de contacts étroits avec des cas confirmés de coronavirus.

De même, en Allemagne, le ministère fédéral de la Santé suit une variété de paramètres et de scénarios pour déterminer si le programme a un impact. Au-delà du nombre de téléchargements, le ministère vérifie si les coordonnées d’une personne sont enregistrées afin de communiquer avec elle; si une personne sest engagée de manière significative avec lapplication; si les personnes ont été notifiées si un cas positif est téléchargé; et, si une personne était notifiée, si elle pouvait se faire tester.

Lapplication allemande Corona-Warn-App et le tracker COVID irlandais faisaient récemment partie de la première phase des applications nationales à inclure dans un Système à léchelle de lUE pour assurer linteropérabilité appelé «passerelle», avec lapplication Immuni de lItalie. La passerelle garantit que les applications fonctionnent de manière transparente au-delà des frontières, permettant aux utilisateurs dinstaller une seule application tout en bénéficiant de la recherche des contacts et de la réception dalertes, que ce soit dans leur pays dorigine ou à létranger.

Source: Gouvernement dIrlande

La responsabilité du développement dapplications incombant au niveau des États aux États-Unis, limportance de linteropérabilité est plus importante pour garantir que le virus est maintenu à distance à léchelle nationale. Pour aider à rendre les applications aux États-Unis efficaces dans toutes les juridictions, lAssociation of Public Health Laboratories a développé un serveur national qui peut héberger en toute sécurité les données des utilisateurs concernés, éliminant ainsi la duplication et permet les notifications à travers les frontières des États.

Un des conseils de clôture de léquipe allemande était de «garder [lapplication] aussi simple que possible.Chaque fois que vous essayez de mettre en œuvre quelque chose qui dépasse le MVP crucial, vous avez des problèmes, du délai que vous prévoyez au risque technique. »

LUSDR et la Fondation Rockefeller continuent dexplorer le limpact des programmes de notification de lexposition, la recherche dopportunités pour éduquer et soutenir les gouvernements et les ONG qui ont besoin dassistance. Si vous souhaitez travailler avec lUSDR pour aborder des sujets tels que les tests COVID, la recherche des contacts, lintégrité des données ou dautres initiatives relatives aux données de santé, remplissez ce bref formulaire dadmission et nous suivi avec vous dans quelques jours. La Fondation Rockefeller continuera à publier des ressources utiles en sappuyant sur son National Testing & Tracing Plan daction , tel quun manuel des messages de traçage de tests & directives pour les stratégies de test et de dépistage et stratégies de test pour la réouverture des écoles .

Ressources supplémentaires

Documentation et modèles de risque:

Ressource de la communauté des développeurs GAEN:

Sélectionnez la littérature académique:

Lauren DeVos a travaillé dans le secteur de la santé au cours de la dernière décennie, en se concentrant sur les technologies de la santé, les entreprises à un stade précoce et la santé publique. Elle est actuellement bénévole pour U.S. Digital Response avec un accent sur les tests COVID, la recherche des contacts et la sécurité alimentaire.